Inseminació artificial amb semen de donant (ELLS)

Es tracta de la tècnica de reproducció assistida més senzilla. Consisteix a dipositar els espermatozoides seleccionats i mòbils dins de l'úter en el moment que es produeix l'ovulació (aproximadament el dia 14 del cicle menstrual). Perquè la tècnica sigui el més eficaç s'estimula l'ovari de manera suau perquè madurin 1 o 2 fol·licles i així es controla perfectament el moment de l'ovulació. El mateix dia es fa una recuperació espermàtica de la mostra de semen de la parella o donant, eliminant els espermatozoides immòbils i estimulant la mobilitat de la resta. Finalment, es concentren en un medi estèril i es dipositen a l'úter mitjançant una cànula. El procés és indolor i la pacient pot anar a casa després d'estar-ne uns 10 minuts en repòs. Procediment pas a pas PRIMER Estimulació del cicle ovàric i inducció de l'ovulació: aquesta etapa no és estrictament necessària, però sí que incrementa les probabilitats d'èxit en el tractament reproductiu. Naturalment, la dona desenvolupa un fol·licle amb un òvul a cada cicle menstrual, en alguns casos cap. Mitjançant l'estimulació del cicle ovàric es garanteix que l'ovari desenvolupi 1 o 2 fol·licles i, per tant, òvuls. L'estimulació del cicle ovàric consta de dues fases, una primera on s'administren fàrmacs que inhibeixen les hormones del propi cos que regulen el cicle ovàric evitant interferències amb l'estimulació posterior; i una segona, on s'indueix la proliferació fol·licular mitjançant l'administració d'hormones exògenes. La via d'administració d'aquests fàrmacs sol ser subcutània i la pot fer la pacient. Durant l'etapa d'estimulació ovàrica es realitzen controls ecogràfics i analítiques de sang per controlar el creixement i l'evolució dels fol·licles. SEGON Inducció de l'ovulació: una vegada els fol·licles han assolit un nombre i mida adequats, mitjançant l'administració via subcutània de l'hormona HCG, es promourà la maduració dels òvuls i l'ovulació 36-48hores després de la seva administració. TERCER Un cop programada la inseminació, se sincronitza amb la recepció de la mostra de semen, que s'ha de processar una hora abans de la inseminació. La preparació de la mostra seminal consisteix a seleccionar i concentrar els espermatozoides amb millor mobilitat. S'utilitzen tècniques de capacitació i preparació seminal que permeten eliminar els espermatozoides morts, immòbils o lents i optimitzar la qualitat de la mostra que es farà servir per a la inseminació. QUART La inseminació artificial és un procés que no requereix ingrés hospitalari i es realitza a la mateixa consulta ginecològica. Un cop la mostra seminal ha estat processada al laboratori d'andrologia s'introdueix en un catèter d'inseminació dissenyat especialment per a aquest procés. El/la ginecòleg/òloga és qui introdueix aquest catèter fins a arribar a l'úter, mitjançant suport ecogràfic, on dipositarà la mostra seminal. Per a quins pacients està indicat? En funció de la causa d'infertilitat o situació personal de la pacient, la inseminació artificial es pot fer amb semen de la parella (inseminació artificial amb semen conjugal) o amb semen de donant (inseminació artificial amb semen de donant). Per a quins pacients està indicat?

• Parelles on l'home presenta defectes lleus o moderats del semen relacionats amb la concentració, mobilitat o qualitat morfològica.
• Parelles en què la dona presenta defectes en la qualitat del moc cervical que dificulta l'ascens dels espermatozoides dins de l'úter i les trompes.
• Parelles on la dona presenta problemes d'ovulació, endometriosi nivell, alteracions a les trompes de Fal·lopi unilateral o que no suposin una obstrucció completa.
• Parelles amb esterilitat d'origen desconegut (aquelles en què les proves diagnòstiques resultin normals).
• Parelles sero-discordants.
• Altres factors: factor coital, etc.